אילו תרופות לטיפול במיגרנה מצויות בידינו היום?

מיגרנה היא לא תופעה חדשה. מדובר על מחלה המלווה את האנושות כבר שנים רבות. אולי זה משום היותה נפוצה במיוחד, בעיקר בקרב נשים בגילאי 18-65, אולי משום שכאב ראש זו תופעה שאינה זרה לטבע האנושי. מכיוון שכך, ניתן היה לחשוב כי המחקר יעשה צעדים מתקדמים על מנת למצוא טיפול אפקטיבי ואחיד למניעה של המחלה-  תרופות למיגרנה. אלא, שבפועל אין זה כך. כאשר אנו מדברים על מיגרנה, המדע יודע לספק אמצעים שייקלו על הכאבים באופנים מסוימים, אבל בדרך כלל הטיפול לא יהיה אפקטיבי באותה מידה אצל כל אדם הסובל ממיגרנה.

על מנת לעשות סדר בנושא ולספר איך בכל זאת המדע התפתח באופן הטיפול במיגרנה בעזרת כלים שונים, החלטנו לכתוב את המאמר הזה, שירכז את כל המידע הרלוונטי בנושא.

לפני תרופות לטיפול במיגרנה, כמה מילים על מיגרנה

מיגרנה זו כאמור תופעה שכיחה בה כלי דם שונים במוח מתרחבים באופן כזה שמשפיע על מערכת השרירים במוח מה שמביא כמובן לכאב עז. המיגרנה מופיעה פעמים רבות בכמה שלבים למרות שלא תמיד כולם יופיעו אצל כל אחד:

  1. שלב מוקדם: לעיתים השלב ילווה בשינויים של מצב הרוח, אולי המטופל ירגיש רעב יותר או דווקא להיפך, לא ירצה לאכול שום דבר, יכול להיות שתהיה עייפות וחולשה כלליים. מדובר על סימפטומים שיכולים להופיע עד כמה ימים לפני התפרצותה של המיגרנה.
  2. ה- 'אאורה': האאורה זה שלב המוכר בספרות הרפואה המוקדמת. אנחנו מדברים על הופעה של בעיות שונות בראיה. יכול להיות שהמטופל יראה הבזקים של אור מול עיניו או כתמים שחורים. מדובר על שלב שמופיע בדרך כלל בין שעה לחמש עשרה דקות לפני תחילת ההתקף.
  3. ההתקף עצמו: זו המיגרנה. הופעה של כאבי ראש עזים המלווים לא פעם בתחושת בחילה. רגישות מוגברת לרעש ואור וכיוצא באלו. התקף מהסוג הזה יכול להימשך בין ארבע שעות ולהגיע, במקרים מסוימים לכמה ימים.

מיגרנה זו אמנם מחלה אחת אבל חשוב לזכור כי אצל כל אחד היא מופיעה בצורה קצת אחרת. יש את אלו שחווים רק את השלב המקדים בלי שלב ה- 'אאורה', יש אלו שסובלים מ- 'אאורה' אבל לא מהתקף חריף וכן הלאה. חשוב לשים על כך דגש שכן פעמים רבות כאשר נביט בצד הטיפולי יהיו השלכות על חומרת המחלה והסימפטומים שלה על האופן בו יתבצע הטיפול.

מה עושים בעת התקף?

מדובר למעשה על ה- 'עזרה הראשונה' של המטופל בעת הימצאותו בהתקף. למעשה, זה שלב בו, אם לא ניתנה תרופה נוספת מהרופא, האדם הסובל מכאב יכול לקחת גם משככי כאבים ללא מרשם רופא. אבל, חשוב להדגיש כי לקיחה מוגברת של משככי כאבים ללא מרשם רופא מחיבת אחריות ומתן תשומת לב להוראות שכן, עודף שימוש עלול להיות לעיתים מסוכן.

נקודה נוספת עליה יש לתת את הדעת היא שבמידה ומתחיל התקף, כדאי לקחת משככי כאבים ממש מהרגע הראשון. שכן, יכול להיות שעד שהתרופה תשפיע כבר יהיה מאוחר מדי, מכיוון שלכל תרופה לוקח זמן לעבור במערכת העיכול ולהשפיע על הגוף ממש. במידה ואתם צריכים סיוע מיידי, במידה ואתם נכנסים לישיבה חשובה וכיוצא באלו, יכול להיות שתעדיפו להיעזר בתרופות נוזליות או ג'ל שנספגות מהר יותר לתוך הגוף.

טיפול מניעתי לפני תרופות לטיפול במיגרנה

טיפול מניעתי מופיע בצורות שונות כאשר אנחנו מדברים למעשה על שלוש דרכים מרכזיות:

טיפול באמצעות רפואה משלימה

היום אנחנו כבר יודעים שלרפואה המשלימה יש את הכלים לסייע בהפחתה של הופעה חוזרת ונשנית של תסמיני מיגרנה. הרבה פעמים מהלך הטיפול יתייחס לפרמטרים נוספים בחייו של המטופל מהם יסיק מה הגורם להופעתם של כאבי הראש. שכן, כאשר אנו מדברים על רפואה משלימה אנו מדברים על כך שהופעת המיגרנה עלולה להשתנות מאדם לאדם בגלל נתונים אותם הרפואה המערבית לא יודעת לבחון. כגון: הרגלי האכילה שלו, יחסיו עם סביבתו וכן הלאה.

במידה והולכים לרפואה משלימה חשוב כמובן לוודא כי מדובר במטפל מוסמך ומקצועי המטפל, במידה ומדובר על שימוש במחטים כמו במקרה של דיקור סיני וכיוצא באלו, בסביבה סטרילית והיגיינית.

טיפול באמצעות תרופות

טיפול במיגרנה שהוא תרופתי מונע, הוא למעשה החדרה של חומרים שתפקידם להרפות את מערכת השרירים מה שיביא לפחות הופעות של התרחבות כלי דם באופן פתאומי במוח ומכאן גם להיעלמותה של המיגרנה. טיפול תרופתי הוא טיפול שרק רופא מוסמך רשאי לעשות. שכן, לא פעם התרופות למניעת מיגרנה לא מומלצות לנשים הרות או מניקות.

חשוב לזכור כי מדובר בסוג של תרופות לטיפול במיגרנה שלרוב יינתנו לאלו הסובלים מהתקפים קשים לעיתים קרובות. שכן, התרופות לא פועלות באותו אופן על כל מטופל והשימוש בהם צריך להיות עקבי ומלווה בהשגחה של רופא צמוד.

טיפול בעזרת הזרקות, בוטוקס רפואי

מחקרים הוכיחו כי השימוש בבוטוקס למיגרנה יכול לסייע בהפחתה של מיגרנה שכן מדובר על חומר המסייע להרפות את השרירים. נשים שחוו הזרקות דיווחו על היעלמותן של המיגרנות מה שהביא את ה- FDA  להכריז ב- 2011 כי ניתן להיעזר בבוטוקס רפואי לטיפול מניעתי במיגרנה.

מדובר על הזרקות שיש לבצע אצל מטפל מוסמך כמובן, בסביבה היגיינית ובטוחה. מדובר אמנם בטיפול לא מסוכן, אבל חשוב לזכור כי החדרה של בוטוקס רפואי לעומת זה המשמש לקוסמטיקה, מוזרק בכמות שהיא פי שלוש מזה המוזרק לטובת טיפול אסתטי.

מעקב אחר הופעתן של מיגרנות וניהול שיגרת חיים מסודרת בהתאם

היום אנו יודעים לומר כי יש דברים שיכולים לעורר התקפי מיגרנה. כמו אכילה של מאכלים מסוימים כמו שוקולד או קפה וישנן פעולות יומיומיות כמו פעילות גופנית שיכולות גם הן לסייע להפחתה של התקפי מיגרנה.

כך או כך, לפני שמקבלים החלטה לגבי טיפול בוטוקס למיגרנה או טיפול מסוג אחר, ההמלצה היא לנהל 'יומן מיגרנה' ומעקב בשיתוף הרופא המטפל על מנת לעלות על הדפוסים שמביאים להתקף וכך אולי ניתן יהיה למנוע אותם.

תרופה למיגרנה – התרופה שתציל את הראש שלכם

תרופה למיגרנה – האם יש דבר כזה?

אנשים רבים החווים מיגרנה בין אם פעם בכמה זמן ובין אם לעתים קרובות שואלים את עצמם איך הם יכולים להיפטר מזה ואיזו תרופה למיגרנה עשויה לעזור להם. הלא קשה מאוד להשלים עם חיים של הכוללים התקפי מיגרנה, אך החדשות הטובות הן – שהיום כבר לא חייבים.

 

מדובר בכאב חד מאוד שלרוב מגיע בחלק אחד של הראש, מלווה במגוון של תסמינים כמו סחרחורות, כאבי ראש, לעתים הקאות, רגישות לאור ולרעש. אמנם טרם נמצאה תרופה למיגרנה, אך כן יש מגוון דברים שכן ניתן לעשות כדי:

 

  1. להפחית את תכיפות המיגרנות
  2. להפחית את עוצמת הכאב
  3. לצמצם את כמות השעות שהיא מופיעה

 

למעשה, ישנם אנשים הסובלים ממיגרנה שמגיעה לאורך שנים, אפילו כמה פעמים בשבוע. למשל, נשים. לנשים המקבלות ווסת יש נטייה לחוות התקפי מיגרנה בתקופת המחזור ובתקופה שמקדימה את המחזור החודשי, זאת בעקבות שינויים הורמונליים שהגוף עובר.

 

איך מזהים שמדובר במיגרנה ולא בכאב ראש רגיל?

בדרך כלל המיגרנה מופיע בצד אחד של הפנים או הראש ומדובר בכאבים מאוד חזקים. אנשים הסובלים ממיגרנה לרוב זקוקים לחדר סגור, שקט וחשוך כדי להעביר את הכאב. יחד עם זאת, יש כאלה שלא יכולים לסבול את הכאב וזה פשוט פוגע להם בכל אורח החיים שלהם. אותם אנשים לוקחים חופש מהעבודה, מבטלים כל מיני דברים שהם קבעו ואלו הן רק חלק קטן מהדוגמאות.

 

אז מה אפשר לעשות?

ובכן, מי שסובל ממיגרנה באופן קבוע יכול לקחת כדורים או באופן קבוע או כאשר המיגרנה צפויה להגיע במטרה למנוע הופעה שלה. תרופה למיגרנה המבוססת על כדורים יכולה לעזור ויכול גם שלא לעזור. יש כל מיני תאוריות ברפואה כאשר בעבר היו בטוחים שהמיגרנה נוצרת אך ורק בעקבות התרחבות והיצרות של כלי הדם. היום יש כאלה שטוענים כי בכלל מדובר בפעילות של העצבים עצמם במוח. המוח שלנו לא מעוצבב ואפשר לגעת באזורים מסוימים בלי שיכאב. לכן שכואב לנו הראש כואבים מבנים שונים כמו קרומי המוח וכלי הדם. במקרים של מיגרנה הדבר הכי חשוב לפני שבוחרים תרופה למיגרנה או טיפול במיגרנה הוא לאבחן את הסיבה.

 

גורמים אפשריים להופעה של מיגרנה:

  • סטרס ומתח
  • רגישות למזון
  • שינה לא מספקת
  • עודף שינה
  • פעילות גופנית מסוימת
  • נטילה של תרופה
  • שינויים הורמונליים

 

בשלב הבא, אחרי שנבין את הסיבה להופעה של מיגרנה, ניתן יהיה להתאים טיפול מתאים. ניתן לחלק את החולים הסובלים ממיגרנה לשתי קבוצות.

 

  1. חולים הזקוקים לטיפול סימפטומתי בזמן התקף, למשל נשים בזמן מחזור
  2. חולים עם התקפים המופיעים לעתים קרובות.

 

במקרה הראשון, כדור לכאבים יכול לעזור אבל במקרה השני זה ממש לא מספיק. אחד הדברים שכן עוזרים וזכה לכינוי תרופה למיגרנה הוא חומר המכונה בוטוקס אותו מזריקים לאזורים שונים במצח והוא בעצם מסייע להיפטר מהמיגרנה ולהפחית באופן משמעותי הן את התדירות שהיא מופיע והן את העוצמות של הכאב.

טיפול בוטוקס למיגרנה

מיגרנה

תרופה חדשה למיגרנה שעשויה להפתיע אתכם

על תרופה חדשה למיגרנה כבר שמעתם?

אנשים הסובלים מכאבי ראש ומיגרנות יודעים עד כמה הדבר יכול לשבש ולפגוע באורח ואיכות החיים שלנו. התקף מיגרנה חזק משבית אותנו לחלוטין ולפעמים אפילו גורם לנו להישאר בבית ולשכב במיטה. התקף מיגרנה יכול להימשך בין 4 שעות ל4 ימים כאשר מנותנים עולים כי בממוצע 16% מהאוכלוסיה סובלים ממנה.

באוכלוסיה הבוגרת נשים סובלות יותר ממגוון תסמיני מיגרנה לעומת גברים, זאת משום שלנשים יש יותר חוסר איזון במערכת ההורמונלית בתקופות מסוימות כמו למשל לפני ובזמן מחזור, לפני ובזמן ביוץ, בגיל המעבר, בגיל ההתבגרות ועוד.


מדוע נוצרת מיגרנה?

אם נבצע בדיקת סי טי או אם אר איי אצל אנשים הסובלים ממיגרנה לעתים קרובות, לרוב לא נראה שום דבר מיוחד או חריג, פרט למיגרנה עם אאורה שאז כן ניתן לראות נזק במוח, אבל לרוב זה לא קורה.

מה שכן משתנה אצל אנשים הסובלים ממיגרנה, הוא המבנה הכימי של המוח. באזור של גזע המוח מתחיל ההתקף או מה שמכונה ”הגנרטור“.

ברגע שהאזור הזה מתחיל לפעול, יש כל מיני שינויים שמתרחשים וחומרים כימיים שמופרשים כאשר השלב הראשון הוא ירידה של פעילות בתאי המוח והוא זה שגורם להתכווצות בכלי הדם ולחסרים נוירולוגים.

השלב השני הוא שלב של התרחבות כלי הדם ובצקת שקורית ברובה מחוץ למוח. במצב זה ממש נוצרת דלקת מסביב לכלי הדם במוח והעצב מגורה הן על ידי הדלקת והן על ידי כלי הדם המורחבים.

מיגרנה


מה גורם להתכווצות הזו?

ב-70%-80%  מדובר בעניין תורשתי. במיגרנה המופיעה עם אאורה ויש בה סוג של חוסר נוירולוגי ניתן אפילו לדעת אילו כרומוזומים מעורבים בתהליך.


תרופה חדשה למיגרנה – על בוטוקס למיגרנה שמעתם?

את הטיפול במיגרנה יש לחלק לשני חלקים. החלק הראשון של טיפול במיגרנה מתמקד בהתקף עצמו והחלק השני מונע את ההתקף הבא. הטיפול בהתקף יכול להתבצע באמצעות תרופות שמטרתן להפחית את עוצמת הכאב ולהיפטר מההתקף. העניין הוא שהטיפול התרופתי לרוב לא עוזר והוא רק מה שנקרא ”מכבה את השריפה לפני שהיא תידלק שוב“. כאן נכנס לתמונה טיפול בעזרת בוטוקס.

הבוטוקס הוא סוג של רעלן שלא גורם להופעה של תופעות לוואי או תסמינים והוא גם לא כואב בכלל. מנתונים עולה כי אנשים שעברו טיפולי בוטוקס לכאבי ראש, והזריקו להם מינון מסוים של בוטוקס העידו כי לא רק שתדירות ההתקפים של המיגרנות פחתה משמעותית, אלא גם העוצמה של הכאב בזמן ההתקף פחתה.

מדובר בטיפול יעיל, מהיר שלא דורש מאיתנו יותר מדי, כאשר עוד ועוד ישראלים מנסים אותו ומתפלאים לגלות שמדובר בסוג של תרופת פלא ממש. ההזרקה של החומר מתבצעת באזורים מסוימים במצח ובעצם החומר גורם לכך שאותם חומרים כימיים שמופרשים באזור המוח לפני ההתקף של המיגרנה, לא יופרשו.